2012年5月16日上午，由中医中药健康促进工程南京工作部、全民骨与关节健康促进行动南京工作部、南京老年人才资源开发协会联合举办的“关爱老年健康、承诺诚信活动”南京启动大会暨卫生部首席健康专家殷大奎健康报告会在南京市青春剧场举行，南京市老龄办常务副主任陈斌、协会陈德金会长出席报告会并做了发言。协会综合专家委员会部分成员参加了会议，会后大家一致认为听了殷大奎教授健康报告会受益很大，希望协会以后能多举行类似会议，满足协会会员及南京中老年朋友的健康需求。
随着人均预期寿命延长，老年人口数量和所占比例的不断提高，老年性痴呆的发病率日趋增高，老年人的脑健康问题也受到社会的关注。 ★注意细心观察 痴呆患者服药后常不能诉说其不适，家属要细心观察患者有何不良反应，及时调整给药方案。 随着人均预期寿命延长，老年人口数量和所占比例的不断提高，老年性痴呆的发病率日趋增高，老年人的脑健康问题也受到社会的关注。 根据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上。而国内外的研究成果显示，随着年龄的增长，老年性痴呆的发病率还将逐步增高，80岁以上的患病率可以高达25～30%。老年性痴呆已经成为继癌症、脑血管病、心血管病之后危害老人及其家属生活质量的第四大杀手。 我国已经进入老龄化社会，目前60岁以上的老人已达1.2亿，其中大约有500万老年性痴呆患者。如果按家庭规模是祖孙三代5口人来计算，那么就意味着中国有近2500万人正在直接或间接地忍受着老年性痴呆所带来的痛苦和折磨。 老年性痴呆的高危因素 ◆衰老是首因 近年国外大量研究表明，许多因素与该病的发生有关，而衰老是老年性痴呆的首要危险因素。研究发现，60岁以后，年龄每增长5岁，老年性痴呆的患病率即增加一倍。 ◆疾病因素 高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素。 ◆遗传因素 研究表明基因突变对老年痴呆的发生起到了决定性的作用。需要强调的是，大部分老年痴呆不是遗传性的，而是散发性的，也就是说遗传因素不是绝对的，但是对于家系中有老年痴呆的人来说要提高警惕。 ◆饮食因素 铝含量过高、胆固醇过高、嗜酒等。 ◆其它因素 其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑筋、性格内向、不愿与人接触及不良生活方式等有关。此外，妇女在更年期后雌激素水平低下等也可能与痴呆有关。 老年性痴呆的症状 该病总在不知不觉中起病，容易被患者的家人忽视。 早期痴呆前期患者仍能完成家庭中的日常生活活动，看不出任何异常。此期主要是大脑最高层次功能（与同年龄组相比）有所下降。 中期进一步发展后，患者在生活上如洗衣、做饭、清扫、养花、整理书橱等活动中会一反常态地难以顺利完成。待痴呆表现明显而就诊时，常已在发病后1～2年以上。此时主要症状表现为记忆力减退，尤其是对刚刚经历过的事情特别容易忘记；学习新东西的能力减退；不能用适当的语言表达；情绪大幅度波动；性格改变。患者对日常生活活动越来越感到困难，如不会计算收支、不能记住物件放在哪里等。患者会逐渐出现忘记往事的现象；洗澡、进食、穿衣或上厕所可能需要他人的帮助；同时还会出现行为紊乱，如不友善、不合作或有攻击性行为。患者时常会迷路，严重时甚至找不到卧室和卫生间。 晚期本病病程一般是5～12年，晚期患者多已不能行走，不能完成任何日常生活活动，营养不良、肺炎和褥疮等并发症是导致患者死亡的常见原因。 老年性痴呆的预防 老年性痴呆的预防应从早做起，如能在痴呆前期或轻度痴呆期及早识别，在生活和治疗上采取相应措施，并持之以恒地做下去，可以在很大程度上控制痴呆的发展，甚至可以使其在一定程度上向好的方向转化。从近年研究的结果看，预防老年痴呆发生的主要措施有如下几个方面： 1 保持心情开朗 这是最重要的一点。高龄老人常需面对退休、亲朋亡故等失落哀痛的体验，很多人因而得了忧郁症，使免疫机能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。要避免过于深沉、消极、唉声叹气，以开朗乐观的态度面对生活中的悲喜。心理的健康是生理健康的基础。 2 及时检查 凡60岁以上的老年人如近期有遗忘现象，应及时到神经内科就诊，做相应检查（如神经心理测试、影像学检查等），以确定是否已患上老年性痴呆症。如已发生，应实行早期的一系列干预措施，来延缓疾病的发展。 3 合理饮食 老年人消化功能差，应多吃些清淡的食物；鱼类含有丰富的卵磷脂，对防止大脑的衰老有很好的作用；蛋类、瘦肉、菌菇类食品对增加抵抗力、提高记忆力都有帮助；富含维生素的各种食物包括水果和蔬菜等，可以改善大脑细胞营养和延缓大脑细胞衰老。 4 老有所为 老年人要多走出家门，多参加一些社会活动特别是文体活动，只要自己能参与的，就积极参与，即使当个旁观者也比不闻不问好。培养广泛爱好，如绘画、书法、跳舞、钓鱼、集邮等。 5 享受天伦之乐 老年夫妻在一起，生活会十分平淡乏味，要多同孙子孙女在一起，使自己似乎也回到童年。 6 勤于用脑 人要活到老，学到老，用脑到老。在生活中不断有创造，多读报纸杂志，对世事要关心，勤于学习新知识。 7 适度运动 保持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。 8 及时治病 高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、中风等都会引起老年性痴呆的发生和病情恶化。因此，患相应疾病的老人应及时治疗。 9 适当补充雌激素 中老年女性更年期不适症状严重的，可在医生指导下适当补充一些激素，也可以预防老年痴呆症的发生。 老年性痴呆的治疗 虽然老年性痴呆不是可逆性疾病，但尽早进行治疗可以延缓大脑神经细胞更加广泛的蜕变，控制病情和症状的发展。一旦发现，及时就医咨询。目前，治疗老年性痴呆以口服药物为主。在家照料老年痴呆病人服药应注意以下5点： ★注意按时服药 痴呆老人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以老人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服。 ★注意安全保护 对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。 ★注意耐心说服 痴呆老人常常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药，所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服，向病人解释，可以将药研碎拌在饭中吃下，对拒绝服药的病人，一定要看着病人把药吃下，让病人张开嘴，看看是否咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉。 ★注意细心观察 痴呆患者服药后常不能诉说其不适，家属要细心观察患者有何不良反应，及时调整给药方案。 ★特殊病人给药 卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻饲管，应由胃管注入药物。 尽管目前对老年性痴呆尚无根治的办法，但病人和家属也不要谈痴呆色变，过度担忧。只要能够熟知痴呆的表现，了解痴呆的防治，养成健康良好的生活习惯，真正做到早诊断、早预防、早治疗，就能防止或延缓疾病的发生。而对于那些已患痴呆的老年人及其家属，也无需过早地气馁，到正规的医疗机构定期随访治疗，合理选择治疗药物，注意护理的质量，也可以帮助痴呆患者度过一个比较安详的晚年。(作者为复旦大学附属金山医院院长、华山医院神经内科主任、教授）(来源：文汇报)
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